Zusatzentgelt: Thrombektomie-Aspirationskatheter

Grundlagen Zusatzentgelte

Ein Zusatzentgelt (ZE) kann für fest definierte Verfahren, die beispielsweise im Zusammenhang mit unterschiedlichen Leistungen im Krankenhaus erbracht werden und Kosten in relevanter Höhe verursachen, bestimmt werden.
ZEs werden dabei prozedurenbezogen zusätzlich zur aG-DRG Fallpauschale vergütet.Dabei wird unterschieden zwischen bepreisten und unbepreisten ZEs. Bepreiste ZEs werden (wie DGRs) jährlich vom Institut für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) kalkuliert und in der Höhe national festgelegt. Unbepreiste ZEs müssten jährlich von den erbringenden Krankenhäusern kalkuliert, in den Budgetverhandlungen gefordert und mit den Krankenversicherungen vereinbart werden.

Zusatzentgelt für Aspirationskatheter – Änderungen in 2022

Aus historischen Gründen wurden Aspirationskatheter zur Thrombektomie im Katalog der Operationen- und Prozedurenschlüssel (OPS-Katalog) lange Zeit als Mikrodraht-Retriever (über das Inklusivum für Mikrodrahtgestützte Thrombektomie-Systeme mit kontinuierlicher Aspiration) kodiert. 2022 wurde diese Kodierung korrigiert, der Kode gestrichen und neue Prozedurenkodes „Thrombektomie-Aspirationskatheter“ für die Nutzung von einem, zwei und drei oder mehr Kathetern eingeführt.

Mit der Überarbeitung der Kodierung wurde auch die Erstattung der Thrombektomie-Aspirationskatheter angepasst. Bis 2021 erfolgte diese über das bepreiste Zusatzentgelt ZE133. Ab 2022 erfolgt die Zuordnung der neuen Prozedurenkodes zu einem neuen unbepreisten Zusatzentgelt (ZE2022-197)

Bedeutung der Änderung von bepreistem zu unbepreistem ZE

In Folge müssen Krankenhäuser, die diese Leistung erbringen, das neue ZEt für Thrombektomie-Aspirationskatheter für das Budgetjahr 2022 in Menge und Entgelthöhe kalkulieren und einfordern.

Bei der Vorbereitung der Kostenkalkulation zur Aufstellung des Forderungskataloges ist zubeachten, dass neben der Unterteilung des Zusatzentgelts zur Nutzung von einem, zweien sowie drei und mehr Kathetern auch andere Kostenfaktoren Berücksichtigung finden, beispielsweise, wenn Katheter mit größerem Lumen auch einen höheren Preis haben. Letztlich scheint es sinnvoll, das ZE in neun Kategorien zu unterteilen: Nutzung von 1, 2 sowie 3 oder mehr Kathetern in Verbindung mit kleinem, mittleren sowie großem Lumen (9er Matrix)

Unterstützung durch inspiring-health

In der Regel erwarten Krankenhäuser von den Herstellern Informationsmaterial zur Vorbereitung der ZE-Verhandlungen, inkl. einer entsprechenden Vorlage für die Kostenkalkulation. inspiring-health unterstützt Sie dabei und evaluiert für Sie in einem ersten Schritt die Vergütung Ihres Produktes im aktuellen aG-DRG-System, prüft die Möglichkeit einer zusätzlichen Finanzierung über Zusatzentgelte und hilft bei der Erstellung der entsprechenden Unterlagen.